Vacina pneumocócica Prevenar 20: esquemas e grupos de risco na Norma DGS 013/2024

Segundo a Norma n.º 013/2024 da DGS, resumida aqui pelo DR. INFO, a vacina conjugada de 20 serotipos (Pn20, Prevenar 20) substituiu a Pn13 no esquema geral do Programa Nacional de Vacinação aos 2, 4 e 12 meses, e os adultos com risco acrescido de doença invasiva pneumocócica fazem Pn20 seguida de Pn23 (Pneumovax 23) 6 a 12 meses depois, com intervalo mínimo de 8 semanas. As pessoas com 65 ou mais anos sem outra condição de risco fazem apenas Pn23. [1]

Atualizado a 10 de novembro de 2026. A Norma n.º 013/2024, de 19/12/2024, revoga as Normas n.º 011/2015 e n.º 012/2015 e mantém os grupos de risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP) aí definidos. Nas situações não previstas aplica-se a Norma n.º 018/2020 do Programa Nacional de Vacinação. [1]

Prevenar 20 no PNV: esquema aos 2, 4 e 12 meses

• Esquema geral: Pn20 aos 2, 4 e 12 meses. Se a 1.ª dose for dada antes dos 6 meses, a 3.ª pode ser dada a partir dos 11 meses. [1]
• Esquema de recurso abaixo dos 5 anos: das 6 semanas aos 9 meses, 2 doses com intervalo mínimo de 8 semanas e reforço a partir dos 12 meses; dos 10 aos 23 meses, 1 dose e 1 reforço; a partir dos 24 meses, 1 dose. [1]
• Transição: crianças que iniciaram o esquema com Pn13 completam-no com Pn20. Havendo Pn13 na unidade, a 2.ª dose pode ser Pn13, mas o reforço é com Pn20. [1]
• Crianças que tiveram DIP iniciam ou completam o esquema com Pn20 pelo menos 1 mês após o início da doença, se tiverem menos de 5 anos. [1]

Grupos de risco em idade pediátrica: vacinação gratuita

Abaixo dos 18 anos, a vacinação é recomendada e gratuita para crianças imunocompetentes com doença cardíaca crónica, hepática crónica, insuficiência renal crónica, doença respiratória crónica (incluindo asma sob corticoterapia sistémica, fibrose quística e doenças neuromusculares), diabetes, fístulas de LCR, implantes cocleares, pré-transplantação e dadores de medula, e para imunocomprometidos com asplenia, drepanocitose, imunodeficiência primária, VIH, transplante, doença neoplásica ativa, imunossupressão iatrogénica, síndrome de Down ou síndrome nefrótico. O esquema é Pn20 conforme o Quadro 1 e Pn23 a partir dos 24 meses, idealmente 6 a 12 meses após a última Pn20. [1]

Vacina pneumocócica em adultos: quem, que esquema, gratuita ou não

Fora do SNS, as vacinas Pn20 e Pn23 podem ser adquiridas na farmácia com receita médica e comparticipação de 37%; a Pn23 para pessoas com 65 ou mais anos é comparticipada a 69%. Os doentes com imunossupressão iatrogénica podem ser vacinados gratuitamente por decisão clínica justificada pelo médico assistente. O acesso à vacinação gratuita exige declaração médica na plataforma PEM. [1]

Quando vacinar: esplenectomia, imunossupressão, quimioterapia, transplante

• Esplenectomia eletiva: em qualquer altura, idealmente 2 semanas antes; não programada: 2 semanas após a cirurgia. [1]
• Imunossupressores ou inibidores do complemento: idealmente até 2 semanas antes do início; se dada durante a terapêutica, considerar revacinação após recuperação imunológica. [1]
• Quimioterapia ou radioterapia: idealmente até 2 semanas antes ou 3 meses após o fim; com anticorpos anti-células B ou anti-TNF-α, mais de 6 meses. [1]
• Transplante de células hematopoiéticas: considerar como não vacinado; iniciar 6 a 12 meses após o transplante com 3 doses de Pn20 (0, 2 e 8 meses) e 1 dose de Pn23 aos 24 meses. [1]
• Transplante de órgão sólido: vacinar após o período de maior imunossupressão, habitualmente 3 a 6 meses após o transplante. VIH: de preferência com CD4 ≥ 200/mm3. [1]

Adultos já vacinados com Pn13 ou Pn23: plano de transição

• Imunocomprometidos com esquema Pn13 + Pn23 completo: uma dose de Pn20. Sem Pn23: uma dose de Pn20 e uma de Pn23. [1]
• Imunocompetentes sem vacina conjugada de pelo menos 13 valências: uma dose de Pn20; sem Pn23: uma dose de Pn23; com Pn13 + Pn23 completo: consideram-se vacinados. [1]
• Intervalo recomendado entre doses de 6 meses a 1 ano, mínimo 8 semanas. O plano não se aplica a pessoas com 65 ou mais anos sem patologia de risco. [1]

A Pn20 administra-se em dose de 0,5 ml por via intramuscular (ou subcutânea nas alterações da coagulação). As vacinas pneumocócicas podem ser dadas no mesmo dia, antes ou depois de outras vacinas vivas ou inativadas, incluindo a da gripe e a da COVID-19. Uma DIP anterior não altera os esquemas recomendados. [1]

A Prevenar 20 faz parte do Programa Nacional de Vacinação?

Sim. Desde a Norma n.º 013/2024, a Pn20 (Prevenar 20) substituiu a Pn13 no esquema geral do PNV, aos 2, 4 e 12 meses de idade. [1]

Que vacina pneumocócica devem fazer os adultos com 65 ou mais anos?

Sem outra condição de risco, apenas a Pn23, que não é gratuita mas é comparticipada a 69% na farmácia. Com uma condição de risco seguem o esquema dessa condição, em regra Pn20 seguida de Pn23. [1]

Qual o intervalo entre a Pn20 e a Pn23?

Recomenda-se a Pn23 6 a 12 meses após a última dose de Pn20, com intervalo mínimo de 8 semanas; nas crianças, só a partir dos 24 meses. [1]

Quem tem direito à vacina pneumocócica gratuita?

Todas as crianças no esquema geral e as crianças e jovens dos grupos de risco. Nos adultos, entre outros, asplenia, imunodeficiência primária, VIH com CD4 < 500/mm3, transplante, leucemias, linfomas, mieloma, síndrome nefrótica, fístulas de LCR, implantes cocleares e insuficiência respiratória crónica grave ou em OLD. [1]

Uma criança que começou com Pn13 continua com Pn13?

Não. Completa o esquema com Pn20; se ainda houver Pn13 na unidade, a 2.ª dose pode ser Pn13, mas o reforço é sempre com Pn20. [1]

A vacina pneumocócica pode ser dada no mesmo dia que a da gripe?

Sim. Em regra pode ser administrada em simultâneo, antes ou depois de outras vacinas vivas ou inativadas, incluindo a da gripe e a da COVID-19. [1]